Onderzoek toont aan dat triptanen effectiever zijn bij pijnverlichting tijdens migraineaanvallen dan de nieuwere medicijnen. Dit blijkt uit een systematische review en meta-analyse, waarin data van 137 studies met bijna 90.000 deelnemers zijn geanalyseerd.
Migraine is een veelvoorkomende neurologische aandoening die zich kenmerkt door intense hoofdpijn, vaak gepaard gaand met misselijkheid, gevoeligheid voor licht en geluid, en in sommige gevallen visuele verstoringen (aura’s). Verschillende medicijnen zijn beschikbaar om migraine te behandelen, maar de effectiviteit bij een daadwerkelijke aanval varieert. Een recente studie, gepubliceerd in The BMJ, vergeleek al langer bestaande pijnstilling en nieuwere medicijnen voor acute migraineaanvallen.
Triptanen: wat zijn het en hoe werken ze?
Triptanen, ontwikkeld in de jaren 90, behoren tot de meest gebruikte medicijnen voor de acute behandeling van migraine. Deze middelen werken door te binden aan serotonine-receptoren in de hersenen en dat leidt tot vernauwing van verwijdde bloedvaten. Migrainepijn wordt veroorzaakt door ontsteking en verwijding van bloedvaten in het hoofd en triptanen helpen dit proces te keren. Ze blokkeren ook pijnsignalen die naar de hersenen worden gestuurd, wat resulteert in snelle verlichting van de symptomen.
In het onderzoek werden triptanen, zoals eletriptan, rizatriptan, sumatriptan en zolmitriptan, vergeleken met nieuwere medicijnen zoals lasmiditan en ubrogepant. Mensen met ernstige migraine snakken bij een aanval naar snelle en langdurige pijnverlichting en de resultaten van deze studie lieten zien dat met name eletriptan binnen twee uur de meeste pijn verlichtte en langdurig effectief was.
Moderne migrainemedicijnen: hoe verschillen ze?
De nieuwere medicijnen, zoals gepants (ubrogepant en rimegepant) en lasmiditan, werken via andere mechanismen. Gepants blokkeren de zogenaamde CGRP-receptoren, die een rol spelen bij de ontsteking en pijn tijdens een migraineaanval. Lasmiditan richt zich op andere serotonine-receptoren dan triptanen, en werkt zonder de bloedvaten te vernauwen. Dit maakt het bijvoorbeeld een optie voor patiënten met hart- en vaatziekten, bij wie triptanen minder veilig zijn door het risico op bloedvatvernauwing. Hoewel deze nieuwere medicijnen dus nuttig zijn in de preventie van aanvallen, bleek uit de studie dat ze minder effectief zijn in het snel verlichten van pijn dan de meeste triptanen.
Migrainebehandeling in Nederland
Ondanks de introductie van nieuwere migrainebehandelingen, blijven medicijnen zoals triptanen de meest effectieve optie voor pijnbestrijding bij een aanval. In Nederland bestaan bij chronische migraine aanvalsbehandelingen en preventieve behandelingen gewoonlijk naast elkaar: om heftige aanvallen te voorkomen, worden CGRP-remmers ingezet en om deze aanvallen te bestrijden de effectievere triptanen.
Wil je weten wat je zelf nog meer kunt doen om aanvallen te voorkomen? Lees dan ook Acupunctuur en histaminearm tegen hoofdpijn en migraine in het archief van Medisch Dossier.
Bronnen:
- https://doi.org/10.1111/head.12601
- DOI: 10.1136/bmj.n189
- https://www.psych.ox.ac.uk/news/triptans-found-to-be-the-most-effective-drug-for-acute-migraine-sufferers