Patiënten die onder volledige narcose worden gebracht met remimazolam hebben geen hoger risico op een postoperatief delirium (POD) in vergelijking met propofol volgens een recente meta-analyse. Wel leidt remimazolam minder vaak tot een gevaarlijk lage bloeddruk tijdens de operatie.
POD is een veelvoorkomende postoperatieve complicatie, vooral bij oudere patiënten. Het kan leiden tot langdurig functieverlies en complicaties. Bij een POD zijn cognitieve functies verstoord en komen patiënten verward over. Gemiddeld krijgen tussen de 5% en 10% van de patiënten in meer of mindere mate een delirium. Bij ouderen ligt dit percentage tussen de 30% en 60%.
In een recente meta-analyse werd het risico op postoperatief delirium (POD) bij patiënten die onder volledige narcose werden gebracht met remimazolam of propofol onderzocht. De onderzoekers vergeleken gegevens uit zes gecontroleerde onderzoeken (RCT’s) waarbij in totaal 1107 patiënten betrokken waren. De resultaten toonden aan dat het risico op POD vergelijkbaar is tussen beide anesthetica.
Opvallend was dat patiënten die remimazolam kregen minder vaak last hadden van een lage bloeddruk tijdens de operatie. Het risico op deze complicatie was aanzienlijk lager bij remimazolam dan bij propofol. Andere postoperatieve effecten, zoals de tijd tot ontwaken of extubatie, verschilden niet tussen de twee middelen.
Een aanvullende analyse bij oudere patiënten (60 jaar en ouder) bevestigde deze bevindingen: ook in deze groep gaf remimazolam geen verhoogd risico op POD. De onderzoekers concludeerden daarom dat remimazolam een veilig alternatief voor propofol kan zijn, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op hypotensie (lage bloeddruk). Ze benadrukken echter dat grotere studies nodig zijn om de precieze effecten op POD beter te begrijpen.
Bron: