PPPD (Persisterende Posturale Perceptuele Duizeligheid) is een erkende diagnose die wordt gekenmerkt door een aanhoudend gevoel van onbalans en onzekerheid, maar zonder draaierigheid. De klachten duren minimaal drie maanden en zijn vaak dagelijks aanwezig.
Wat is PPPD?
PPPD ontstaat vaak na een aanval van draaiduizeligheid door een evenwichtsstoornis, een paniekaanval of hoofdletsel. Symptomen omvatten een deinend en onzeker gevoel, verergerd door rechtop staan, bewegingen of het zien van bewegende beelden. Bij veel patiënten spelen angst en somberheid een rol, die het klachtenbeeld versterken.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose PPPD wordt gebaseerd op het klachtenpatroon en door het uitsluiten van andere oorzaken. Aanvullend onderzoek, zoals testen van het evenwichtsorgaan of gehoor, kan nodig zijn. Beeldvorming (zoals MRI) wordt zelden toegepast, omdat er meestal geen afwijkingen te zien zijn. De hersenen lijken normaal te functioneren, maar verwerken evenwichtsprikkels op een verkeerde manier, vergelijkbaar met een verkeerd geïnstalleerd computerprogramma.
Behandeling van PPPD
Hoewel er geen snelle oplossing is, kan een combinatie van therapieën de klachten sterk verminderen:
- Vestibulaire revalidatie: een speciale vorm van fysiotherapie die patiënten helpt wennen aan bewegingen en bewegende beelden. Deze aanpak vermindert klachten bij 60-70% van de patiënten en verlaagt angst en somberheid. De therapie moet 3 tot 6 maanden worden volgehouden.
- Medicatie: middelen die angst verminderen en antidepressiva, zoals SSRI’s, blijken effectief bij veel patiënten, hoewel bij 20% ook bijwerkingen voorkomen. Soms is het nodig meerdere medicijnen te proberen.
- Cognitieve gedragstherapie (CGT): dit kan helpen om negatieve gedachten en angst te verminderen. Het effect is groter wanneer CGT vroeg na het ontstaan van de klachten wordt gestart.
PPPD is een complexe aandoening waarbij een combinatie van lichamelijke en psychologische factoren speelt. Met de juiste diagnose, uitleg en behandeling kunnen patiënten een duidelijke verbetering ervaren.
Bronnen