Ik heb gastro-oesofageale reflux (GOR), waardoor ik constant een hese stem heb, moet hoesten, het gevoel van een brok in de keel heb, maagkramp en een opgeblazen gevoel, en nog wat andere dingen. Ik heb er omeprazol voor gekregen, hetgeen werkt, maar de bijwerkingen (duizeligheid, misselijkheid, depressie, zweten, buikpijn) zijn bijna even erg als de aandoening zelf. ZIJN ER EFFECTIEVE ALTERNATIEVE BEHANDELINGEN WAAR IK WAT AAN HEB?

Gastro-oesofageale reflux (GOR) is een van de meest voorkomende problemen in de huisartsenpraktijk. Het ontstaat als de onderste sluitspier van de slokdarm (de onderste sfincter van de oesofagus), op de overgang naar de maag, niet meer voldoende aanspant zodat de maaginhoud, met de maagzuren die nodig zijn voor voedselvertering, terug kan vloeien (reflux) in de slokdarm.De meeste mensen hebben wel eens reflux: dan heet het ‘maagzuurbranden’ of ‘maagkramp’. Maar als de reflux chronisch is, kan de gevoelige slijmvliesbekleding van de slokdarm beschadigd raken en ontstaat er GOR.

Meestal is de behandeling van eerste keus een protonpompremmer zoals omeprazol. Maar zoals u inmiddels ervaren hebt, hebben deze middelen veel vervelende bijwerkingen, variërend van misselijkheid, braken en obstipatie tot een verhoogd risico van longontsteking en infecties van de maag en darmen met Campylobacter, of voedselvergiftiging1,2. Ook kan langdurig gebruik van een protonpompremmer het risico verhogen dat u een heupfractuur krijgt3. En bovendien heeft bijna 30 procent van de mensen met GOR daar nog steeds last van ondanks de protonpompremmers4.

Een andere conventionele behandeling is chirurgie. Na de operatie moet echter bijna tweederde van de patiënten nog steeds medicijnen tegen reflux nemen. Nog zorgwekkender is dat de tienjaarsoverleving onder diegenen die een operatie ondergaan, significant lager is dan onder diegenen die alleen de medicatie nemen. In de eerste groep sterven er meer mensen aan hartziekten5.

Alternatieve behandelingen

Dieet
Het eerste, en makkelijkste dat u kunt proberen is een verandering in uw eetpatroon. Van sommige voedingsmiddelen is bekend dat ze GOR verergeren, zoals alcohol, frisdrank, cafeïne, chocola, citrussappen, melk en pepermunt6,7. Maar er zijn niet veel bewijzen dat door deze voedingsmiddelen te vermijden, of niet meer te roken of te drinken, de symptomen verbeteren8. Een betere alternatieve benadering is waarschijnlijk geen maaltijden meer te eten met veel calorieën en vet9,10, en in plaats daarvan te kiezen voor een koolhydraatarm (minder dan 20 g/dag) dieet, vooral als u ook overgewicht hebt11. Er is echter nog meer onderzoek nodig om te kunnen vaststellen of zo’n dieet op de lange termijn ook veilig en effectief is. Een andere eenvoudige ingreep is gedurende een uur na elke maaltijd kauwgom te kauwen. Daarvan is in een klein Amerikaans onderzoek bewezen dat het de symptomen van GOR verzacht tot drie uur na het eten12.

Alternatieve methoden

Bepaalde voedingssupplementen kunnen verlichting geven. Bij een trial met bijna 400 mensen met GOR bleek een supplement met melatonine, L-tryptofaan, vitamine B6, foliumzuur, vitamine B12, methionine (een aminozuur) en betaïne effectiever te zijn tegen GOR dan omeprazol. Na veertig dagen meldde 100 procent van de patiënten die het supplement namen, dat ze helemaal geen symptomen meer hadden, en dat zonder bijwerkingen, tegenover 66 procent bij diegenen die omeprazol kregen13.

Ook kan het de moeite waard zijn meer antioxidanten te gebruiken. Bij Koreaans onderzoek bleek dat toediening van een antioxidatief kruidenextract aan ratten – dus of dat bij mensen van toepassing is, is niet zeker – preventief en curatief (genezend) werkte tegen oesofagitis, een ontsteking van de slokdarm die kan ontstaan bij GOR14.

In China wordt al duizenden jaren gebruik gemaakt van acupunctuur voor de behandeling van maagdarmproblemen. Bij een recent literatuuronderzoek concludeerden onderzoekers van de Duke University in Durham (N-Carolina) dat acupunctuur (met acupunt ST-36) effectief kan zijn bij GOR, omdat het de motiliteit (de bewegingen waardoor het voedsel verplaatst wordt) van maag en darmen stimuleert. Bij mensen met GOR is die vaak verminderd. Tevens kan door stimulatie van acupunt CV-12 de maagzuursecretie worden gestimuleerd, wat voor patiënten met GOR ook goed is15.

Een andere traditionele Chinese remedie, een kruidenextract genaamd jiangni hewei, blijkt even effectief te zijn als omeprazol voor de behandeling van reflux oesofagitis, volgens een kleine trial met 75 patiënten. Het had geen bijwerkingen en de aandoening kwam minder vaak terug16. Andere kruiden die van oudsher gebruikt werden bij reflux en maagzuurbranden, en die u misschien kunnen helpen, zijn zoethout/drop, aloë vera, rode iep (slippery elm), bladderwrack (blaaswier, een soort zeewier) en heemst.

Ten slotte kunt u een paar eenvoudige leefstijlveranderingen proberen. Ga bijvoorbeeld niet liggen binnen drie uur na een maaltijd, en maak uw hoofdeinde iets hoger zodat er in uw slaap minder symptomen optreden17. Houdt u van sporten, probeer dan activiteiten als fietsen, wandelen of krachttraining, waarbij u minder schudt dan bij andere sporten zoals hardlopen, en er dus minder reflux-symptomen zullen ontstaan18. Ga niet rennen of roeien, vooral niet nadat u gegeten hebt19.

BRONNEN:

1Arch Intern Med, 2007; 167: 950-955
2BMJ, 1996; 312: 414-415
3JAMA, 2006; 296: 2947-2953
4Minerva Gastroenterol Dietol, 2003; 49: 277-287
5J Am Med Assoc, 2001; 285: 2331-2338
6Cir Esp, 2007; 81: 64-69
7Pediatrics, 2002; 110: 972-984
8Arch Intern Med, 2006; 166: 965-971
9Z Gastroenterol, 2007; 45: 171-175
10Clin Gastroenterol Hepatol, 2007; 5: 439-444
11Dig Dis Sci, 2006 ; 51 : 1307-1312
12Aliment Pharmacol Ther, 2001; 15: 151-155
13J Pineal Res, 2006; 41: 195-200
14Gut, 2001; 49: 364-371
15J Gastroenterol, 2006; 41: 408-417
16Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi, 2005; 25: 876-879
17BMJ, 1998; 316: 1720-1723
18J Am Med Assoc, 1989; 261: 3599-3601
19Aust J Sci Med Sport, 1996; 28: 93-96