Zoladex en kanker

Ik wil graag meer informatie over de effecten van Zoladex bij de behandeling van kanker. Een van mijn patiënten gebruikt Zoladex om het oestrogreengehalte laag te houden. Ze heeft borstkanker en kreeg te horen dat de kanker op oestrogeen ”teert”. Ik behandel haar homeopathisch en was blij toen tijdens de behandeling haar menstruatie weer op gang kwam. Haar huisarts zag dit echter als een teken van een hoger oestrogeengehalte en schreef regelmatige injectoes met Zoladex voor. Afgezien van af en toe een opvlieger heeft ze verder geen last van bijwerkingen. RJ, VIA E-MAIL.

We kunnen u of uw patiënt geen advies geven over de vraag hoe u de behandeling het best kunt voortzetten, maar we weten het volgende over Zoladex van Astra Zeneca (gosereline). Zoladex is een synthetische variant van het natuurlijk hormoon gonadoreline (een hormoon dat door de hypothalamusklier in de hersenen wordt afgegeven), dat de eierstokken beïnvloedt. Veel soorten borstkanker zijn afhankelijk van oestrogeen (voor de groei en overleving van kankercellen), en daarom zet Zoladex de productie van oestrogeen stop door met andere hersenhormonen te interfereren. Zo wordt de werking van eierstokken (ovariumablatie) onderdrukt, een chemische menopauze.

Een behandeling met Zoladex duurt meestal twee tot vijf jaar, hoewel het bij secundaire borstkanker net zolang wordt voorgeschreven als nodig is om de kanker te bedwingen. Het middel zelf of gecombineerd met tamoxifen, een andere antioestrogeen, verbeterde de overlevingskansen bij kanker en leek effectiever dan conventionele radiotherapie.1

In een onderzoek onder 108 vrouwen die ofwel tamoxifen kregen, ofwel tamoxifen plus gosereline, ofwel een operatie plus bestraling of chemotherapie, reageerden de vrouwen die aanvankelijk multimodale therapie kregen (operatie plus bestraling of chemo) sneller op de behandeling dan de vrouwen die alleen het medicijn kregen. Uiteindelijk was bij 80 procent van de vrouwen die met medicijnen werden behandeld, toch een operatie, chemo of bestraling nodig.2

Gosereline plus tamoxifen werkte echter beter bij vrouwen met oestrogeengevoelige borstkanker (grofweg 80 procent van alle borstkankergevallen). Gelukkig blijkt uw patiënt geen ernstige bijwerkingen te hebben. Aangezien Zoladex een systemische behandeling is en geen onderscheid kan maken tussen normale cellen en kankercellen, kent het middel een uiteenlopende reeks bijwerkingen, meestal overgangsklachten zoals opvliegers, nachtelijk transpireren en minder zin in seks. Hoofdpijn, stemmingswisselingen, depressie, vaginale droogheid en veranderingen in borstgrootte worden ook geconstateerd (www.asrm.org/Patients/patientbooklets/ovulation_drugs.pdf).

Het is goed ons te realiseren dat Zoladex tot 1999 alleen voorgeschreven werd aan vrouwen met kanker in een vergevorderd stadium bij wie alle andere behandelingen niet hielpen. Tegenwoordig wordt het voorgeschreven aan vrouwen die nog niet in de overgang zijn en een vorm van kanker hebben die zich minder uitzaait. Het is gewoon te vroeg om te verkondigen dat Zoladex op de lange termijn een veilig en effectief middel is. Ook vermoeden we door onze observaties van de meeste hormoonmanipulerende medicijnen dat ze uiteindelijk meer klachten veroorzaken dan verhelpen. Elke patiënt die dit medicijn krijgt voorgeschreven, zou eerst zorgvuldig alle andere mogelijkheden moeten overwegen voordat zij aan zo’n kuur begint.

BRONNEN
1 Ann Oncol, 1994; 5: 337-42
2 Eur J Cancer, 2001; 37: 2331-8
 

Wilt u dit artikel lezen?

Als abonnee kunt u dit artikel gratis lezen door in te loggen op uw account. Nog geen abonnee? Sluit nu een abonnement af.

Andere artikelen van Medisch Dossier

Mijn kind heeft eczeem wat nu?

Een echte allrounder; Magnesium

De hart-hoofd connectie

Voeding als medicijn

Menstruatie trots

Marktwerking en zorg?

Veel politici spreken zich uit over marktwerking in de zorg. Volgens sommigen helpt concurrentie om kosten te beteugelen. Volgens anderen leidt het juist tot meer kosten en minder kwaliteit. De uitspraken van voor- en tegenstanders zijn niet altijd onderbouwd. Ten...

Gastcolumn: Emoties kun je als voedsel verteren

Er is de afgelopen jaren een gestage toename te zien van het aantal mensen dat psychische aandoeningen ontwikkelt.1 Dat is zorgelijk, maar eigenlijk ook relatief eenvoudig te veranderen. De kern van het probleem is dat veel mensen hun emoties niet adequaat kunnen...

De borsten

Zacht, rond, fier, stevig, klein, hangend, veranderd of zelfs afwezig na een operatie… Borsten zijn er in vele prachtige soorten en maten. Ze bestaan uit vetweefsel, bindweefsel, ligamenten én borstklieren; elke borst is gevuld met zo’n vijftien tot twintig lobben die...

Holistische hulp bij een kinderwens

Zwanger worden, het lijkt zo vanzelfsprekend. Toch heeft 1 op de 5 stellen vruchtbaarheidsproblemen - en dat worden er steeds meer. In haar praktijk begeleidt Ingrid Schoonveld vrouwen met een onvervulde kinderwens. Schoonveld werkte al jaren in de communicatiesector...

Beter naar je gevoel (leren) luisteren deel 2

In het eerste deel van dit tweeluik las je waarom het een uitdaging kan zijn om naar je gevoel te luisteren. In dit tweede deel gaan we in op het maken van gezonde voedingskeuzen, door een situatie te creëren waarin je op je gevoel kunt leren vertrouwen. Belangrijke...

Medisch Dossier avatar

Over de auteur

Lees meer artikelen van Medisch Dossier