Over gebruik, bijwerkingen, darmflora en natuurlijke alternatieven

Antibiotica hebben onmiskenbaar miljoenen levens gered. Een longontsteking, een ernstige blaasontsteking of een wondinfectie na een operatie kan zonder deze middelen fataal aflopen. Toch kleeft er een schaduwkant aan dit succesverhaal waar we pas de laatste jaren echt zicht op krijgen.

Wereldwijd sterven naar schatting zo’n 700.000 mensen per jaar doordat bacteriën ongevoelig zijn geworden voor bestaande middelen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waarschuwt dat dit in 2050 kan oplopen tot 10 miljoen sterfgevallen per jaar. Tegelijkertijd stapelen de aanwijzingen zich op dat antibiotica niet alleen “foute” bacteriën doden, maar ook ons kwetsbare darmmicrobioom en zelfs onze hersenen kunnen beïnvloeden – met soms langdurige gevolgen.

Wat betekent dat voor jou als patiënt, in een zorgsysteem waarin de huisarts de poortwachter is en antibiotica relatief terughoudend worden voorgeschreven? En wat kun je zelf doen om schade aan je darmflora te beperken als een kuur echt nodig is?

Een geneesmiddel dat we normaal zijn gaan vinden

Sinds de ontdekking van penicilline in 1928 en de massaproductie tijdens de Tweede Wereldoorlog zijn antibiotica uitgegroeid tot een van de meest gebruikte geneesmiddelen. In veel westerse landen krijgt een volwassene gemiddeld ongeveer één antibioticakuur per jaar voorgeschreven. In het Verenigd Koninkrijk werd in 2019 bijna 480 ton antibiotica voorgeschreven; in de VS werden in 2023 252 miljoen recepten voor antibiotica in de openbare apotheek afgehaald.

Ook in Nederland worden antibiotica veel ingezet, al is het gebruik hier traditioneel lager dan in sommige andere landen. Toch gaat een flink deel van de recepten nog steeds naar relatief milde, vaak zelflimiterende infecties als luchtweginfecties en bijholteontstekingen – klachten die meestal door virussen worden veroorzaakt, waar antibiotica helemaal niet tegen werken.

Onderzoek laat zien dat wereldwijd 85 tot 95 procent van alle antibioticarecepten in de eerste lijn (huisartsenzorg) wordt uitgeschreven. Naar schatting is 20 tot 30 procent daarvan onnodig. Het beeld van “baat het niet, dan schaadt het niet” blijkt niet te kloppen.

Een studie uit 2017 van de Johns Hopkins University liet zien dat één op de vijf opgenomen patiënten bijwerkingen krijgt van antibiotica, terwijl bijna eenvijfde van die kuren achteraf onnodig bleek. Toch leeft bij veel mensen nog altijd het idee dat een kuurtje vooral veilig en handig is: snel beter, en klaar.

De Amerikaanse natuurgeneeskundig arts Piper Dobner verwoordt het zo: > “We zijn jarenlang gemarket en geleerd dat we een antibioticum nodig hebben zodra we ons niet lekker voelen. Antibiotica als geheel hebben talloze levens gered. Ze zijn een zegen. Maar de langetermijngevolgen van breed en herhaald gebruik zijn echt aanzienlijk.”

Ons microbioom: een complex ecosysteem

De kern van veel problemen ligt in de darm. Ons lichaam bestaat uit ongeveer 30 biljoen menselijke cellen, maar er leven naar schatting zo’n 38 biljoen bacteriële cellen met ons mee, vooral in de darmen. Samen vormen zij het darmmicrobioom: een complex ecosysteem met meer dan duizend verschillende bacteriesoorten en tientallen miljoenen microbiele genen.

Deze bacteriën zijn geen passieve meelopers. Ze helpen voedsel verteren, maken vitamines en korte-keten vetzuren aan, trainen ons immuunsysteem en spelen via de zogenoemde darm–breinas een rol bij stemming, stressreacties, pijnbeleving en zelfs cognitieve functies.

Zolang dit ecosysteem in balans is – een toestand die biologen homeostase noemen – werkt het systeem in ons voordeel. Maar die balans is kwetsbaar. Voeding, stress, maagzuurremmers, slaaptekort en infecties verstoren het evenwicht al. Breed werkende (broad-spectrum) antibiotica doen daar een flinke schep bovenop.

Antibiotica zijn ontworpen om bacteriën te doden (bactericide) of zich niet meer te laten delen (bacteriostatisch). Ze maken meestal geen onderscheid tussen ziekteverwekkers en nuttige soorten. Het onderliggende behandelprincipe is vaak nog steeds: eerst de “slechte” bacteriën weg, dan zien we wel wat er met de rest gebeurt.

Dobner ziet in haar praktijk wat er dan kan misgaan: > “Ik zie veel complexe, chronische ziektebeelden die voortkomen uit een verwoest darmmicrobioom. Mensen ontwikkelen bijvoorbeeld mastcelactivatiesyndroom, waarbij het immuunsysteem extreem heftig reageert. Ze krijgen zwellingen, galbulten, kortademigheid en soms levensbedreigende anafylaxie, juist omdat die rijke diversiteit aan bacteriën ontbreekt die het immuunsysteem normaal helpt kalmeren en reguleren. Het is echt hartverscheurend.”

De verborgen bijwerkingen van antibiotica

Dat het zo lang duurde voordat de bijwerkingen van antibiotica goed in beeld kwamen, is niet zo vreemd. Veel acute klachten – misselijkheid, vermoeidheid, diarree – overlappen met symptomen van de infectie zelf. Andere effecten worden pas zichtbaar als de kuur allang voorbij is, waardoor het verband niet meer wordt gelegd.

Toch blijkt uit overzichtsonderzoeken dat het spectrum aan mogelijke bijwerkingen breed is: van milde maag- en darmklachten, hoofdpijn en huiduitslag tot ernstige leverontsteking, hartritmestoornissen, blijvende gehoorschade, psychische ontregeling en een verhoogd risico op chronische darmontstekingen.

Een van de bekendste complicaties is een infectie met Clostridioides difficile (C. diff), een bacterie die ernstige diarree en dikke darmontsteking kan veroorzaken. De meeste mensen dragen C. diff in kleine aantallen bij zich zonder klachten. De bacterie vormt sporen die in rust blijven zolang de darmflora in balans is.

Functional health coach Anu Simh legt uit wat er gebeurt als die balans verstoord wordt: > “In een gezonde darm zetten nuttige bacteriën galzuren uit de lever om in andere, minder prikkelende vormen. Als antibiotica massaal goede bacteriën wegvagen, blijven er meer primaire galzuren over. Die ‘wekken’ als het ware de C. diff-sporen, die dan kunnen uitgroeien en enorme schade aanrichten – met diarree, colitis en soms levensbedreigende complicaties tot gevolg. Ironisch genoeg wordt dat vaak weer behandeld met nóg een antibioticum.”

1. diff-gerelateerde darmontsteking wordt vooral gezien na kuren met bepaalde breedspectrumantibiotica, waaronder fluoroquinolonen, combinaties met amoxicilline en clavulaanzuur, clindamycine en derde-generatie cefalosporines. Daarnaast blijkt uit grote populatiestudies dat mensen die regelmatig antibiotica gebruiken bijna twee keer zo vaak een chronische ontstekingsziekte van de darm (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) ontwikkelen als mensen die zelden of nooit antibiotica krijgen.

Ook op andere terreinen zien onderzoekers verbanden. Recidiverend antibioticagebruik is in meerdere studies gekoppeld aan verstoringen in suikerstofwisseling en een hogere kans op type 2-diabetes, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Andere middelen, zoals aminoglycosiden, kunnen de doorbloeding in het binnenoor veranderen en de gehoorzenuw beschadigen. Dat kan leiden tot duizeligheid, oorsuizen en permanente gehoorverlies.

Simh vertelt over haar oom, die in 2005 een kuur met gentamicine kreeg: > “Hij verloor onomkeerbaar zijn gehoor. Zijn hele leven veranderde. Hij ging van een zeer welbespraakte man naar iemand wiens kwaliteit van leven drastisch daalde.”

Ook ogen en zenuwstelsel kunnen worden geraakt. Sommige sulfonamiden kunnen pijnlijke littekenvorming van het bindvlies in het oog veroorzaken. Tetracyclines kunnen het oogwit blijvend verkleuren. Fluoroquinolonen – krachtige middelen die onder andere bij blaas- en luchtweginfecties worden gebruikt – zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op netvliesloslating.

Van darmen naar brein

De invloed van antibiotica reikt verder dan darmen, lever en nieren. De darmflora communiceert met de hersenen via de nervus vagus (een belangrijke hersenzenuw die onder meer hartslag en spijsvertering beïnvloedt), via de productie van korte-keten vetzuren en via de aanmaak van het aminozuur tryptofaan, de bouwsteen van serotonine. Ook de stress-as (hypothalamus–hypofyse–bijnier-as) en de productie van het “knuffelhormoon” oxytocine worden hierdoor geraakt.

Als antibiotica het microbioom opschudden, kan dat ook psychische gevolgen hebben. Behandeling met fluoroquinolonen wordt regelmatig in verband gebracht met angst, somberheid, verwardheid en zelfs acute psychoses. Langdurig of herhaald antibioticagebruik hangt in bevolkingsonderzoek samen met een verhoogd risico op depressie. Dierstudies suggereren dat zeer vroege blootstelling aan antibiotica de kans op autistiform gedragspatronen kan verhogen, al blijft het lastig die bevindingen één-op-één naar mensen te vertalen.

Tegelijkertijd ontwikkelt zich op de achtergrond de ernstigste “bijwerking” van allemaal: antibiotica- en antimicrobiële resistentie. Bacteriën die een kuur overleven, geven hun resistente eigenschappen door. Hoe vaker en breder we antibiotica inzetten, hoe sneller we soorten kweken waar geen enkel middel nog tegen helpt. Dat heeft wereldwijd grote consequenties, tot op de intensive care.

Voorzichtiger en slimmer: wat kun je zelf doen?

Antibiotica blijven levensreddend bij ernstige bacteriële infecties. Een longontsteking, bloedvergiftiging, nierbekkenontsteking of ernstige wondinfectie behandel je niet met kruidenthee en gefermenteerde groente. De kunst is om deze middelen gericht, zo kort mogelijk en met respect voor onze darmflora in te zetten.

In de Nederlandse context betekent dat vooral: samen met je huisarts zorgvuldig afwegen.

Voor de kuur: kritische vragen stellen

Als je huisarts of specialist een antibioticum voorstelt, kun je gerust doorvragen. Bijvoorbeeld:

• Is het waarschijnlijk dat dit door bacteriën wordt veroorzaakt, of kan het ook een virus zijn?
• Zijn er duidelijke signalen dat we níet kunnen afwachten?
• Is er een smalspectrumantibioticum mogelijk, dat minder schade aanricht dan een breed middel?
• Wat is de kortste effectieve kuurduur?

Daarnaast is het zinvol je eigen situatie mee te wegen. Heb je al psychische klachten of een kwetsbaarheid voor angst en depressie, bespreek dan extra voorzichtigheid bij fluoroquinolonen, die relatief vaak met psychiatrische bijwerkingen in verband worden gebracht. Gebruik je maagzuurremmers (protonpompremmers), corticosteroïden of SSRI-antidepressiva, geef dat nadrukkelijk aan: al deze middelen tasten op hun eigen manier de darmgezondheid aan, waardoor je extra kwetsbaar kunt zijn voor een verstoring door antibiotica.

Tot slot kun je je darmen “voorbereiden” door in de dagen vóór een kuur extra gevarieerd plantaardig te eten en kleine porties gefermenteerde voeding (bijvoorbeeld kefir, kimchi of zuurkool) toe te voegen, mits je darmen dat goed verdragen.

Tijdens de kuur: ondersteunen en ontlasten

Tijdens de kuur is het vooral belangrijk het lichaam de ruimte te geven. Rust, voldoende vocht en lichte, goed verteerbare voeding helpen je immuunsysteem. Alcohol belast de lever extra en gaat slecht samen met sommige antibiotica; daar kun je beter even vanaf blijven. Wees ook voorzichtig met veel cafeïne, dat sommige bijwerkingen – zoals hartkloppingen of slapeloosheid – kan verergeren.

Veel mensen kiezen ervoor om tijdens een antibioticakuur probiotica te gebruiken. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde stammen, zoals Saccharomyces boulardii en Lactobacillus rhamnosus GG, het risico op antibiotica-geassocieerde diarree kunnen verminderen. Bepaalde supplementen met Akkermansia winnen aan populariteit, maar de ervaring daarmee is nog relatief beperkt. Neem probiotica bij voorkeur enkele uren vóór of ná de antibioticumtablet, zodat de bacteriën niet direct worden uitgeschakeld.

Overleg met je arts of apotheker als je naast antibiotica ook andere medicijnen gebruikt; probiotica en voedingssupplementen kunnen – net als voeding – de werking van medicijnen beïnvloeden.

Na de kuur: je microbioom opnieuw voeden

De periode na een antibioticakuur is cruciaal. Onderzoeken laten zien dat het microbioom er na ongeveer zes weken “grotendeels normaal” uitziet, maar dat belangrijke sleutelbacteriën – zogenoemde keystone species – nog ontbreken. Dat kan verklaren waarom sommige mensen zich weken of maanden na een kuur nog “niet zichzelf” voelen.

Simh benadrukt daarom het belang van voeding:  “Voeding is de grootste ‘needle-mover’ als het om darmgezondheid gaat. Na een antibioticum is het essentieel om te gaan eten wat je microben nodig hebben, vooral een brede variatie aan groenten.”

Voor veel mensen werkt het goed om in de eerste weken rustig op te bouwen. Begin met diverse, maar licht verteerbare groenten en voeg dan peulvruchten en andere vezelrijke producten toe als je darmen dat toelaten. Vermijd eenzijdige “mono-diëten” waarin je steeds dezelfde paar groentes eet. Ga juist op ontdekkingstocht: boerenmarkten, seizoensproducten en internationale winkels bieden vaak onverwachte variatie.

Gefermenteerde voeding – kimchi, zuurkool, (plantaardige) kefir, miso – kan het herstel van bacteriële diversiteit ondersteunen. Daarnaast zijn gezonde vetten uit avocado, olijfolie en kokos, en polyfenolrijke producten zoals kruiden (kruidnagel, steranijs, oregano, pepermunt), groene thee en donkergekleurde bessen interessant voor het microbioom. Beta-glucanen uit haverzemelen, shiitake en gerst kunnen helpen de diversiteit verder te vergroten.

Simh:  “Sommige bacteriesoorten komen na een kuur snel terug, andere helemaal niet. Dan ontstaan er ‘gaten’ waar ziekteverwekkers in kunnen springen. Door gericht te eten kun je juist die keystone species weer kansen geven – en daarmee een belangrijke basis leggen onder je gezondheid op de lange termijn.”

Natuurlijke antimicrobiële middelen: aanvulling, geen vervanging

Naast klassieke antibiotica bestaat er een lange traditie van natuurlijke stoffen met een antimicrobiële werking: van knoflook en groene thee tot kurkuma, honing en kruiden als tijm. In laboratoriumonderzoek en kleine klinische studies blijken veel van deze plantenextracten remmend te werken op bacteriën, schimmels en zelfs resistente ziekenhuisbacteriën.

Voorbeelden zijn de antibacteriële werking van groene thee tegen resistente Staphylococcus aureus (MRSA), de brede activiteit van knoflookverbindingen, de effectiviteit van manukahoning bij wondinfecties en de antimicrobiële eigenschappen van kruiden als kaneel, tijm en mosterdzaad. Ook colloïdaal zilver en harsen zoals mirre laten in reageerbuisstudies sterke werking tegen multiresistente bacteriën zien.

Belangrijk is wel de nuance: een groot deel van dit onderzoek is gedaan in vitro (in een kweekbakje) of bij dieren. De stap naar veilig en effectief gebruik bij mensen – met name bij ernstige, systemische infecties – is veel groter. Sommige middelen zijn bij verkeerd gebruik zelfs ronduit riskant. Zo kan langdurig of hooggedoseerd gebruik van zilverpreparaten leiden tot onomkeerbare verkleuring van de huid (argyrie) en andere gezondheidsproblemen.

Natuurlijke antimicrobiële middelen kunnen daarom hooguit een aanvullende rol spelen: ter ondersteuning van de weerstand, bij milde lokale klachten (zoals oppervlakkige huid- of mondproblemen) of als onderdeel van een gezonde, gevarieerde voeding. Ze zijn geen vervanging voor reguliere antibiotica bij ernstige infecties. Zelf dokteren bij hoge koorts, kortademigheid, forse pijn of een snel verslechterende conditie is altijd af te raden; neem dan direct contact op met je huisarts of huisartsenpost.

Wat betekent dit voor jou?

Voor jou als patiënt komt het neer op een aantal kernpunten:

• Neem antibiotica serieus als zware medicatie, niet als “onschuldig kuurtje”.
• Bespreek met je huisarts of een antibioticum echt nodig is en of er alternatieven zijn, waaronder afwachten.
• Vraag naar smalspectrummiddelen en kortste effectieve kuurduur als een kuur onvermijdelijk is.
• Ondersteun je darmflora vóór, tijdens en na de kuur met gevarieerde, vezelrijke voeding en waar passend gefermenteerde producten.
• Wees terughoudend met eigen experimenten met sterke natuurlijke middelen, zeker bij ernstige klachten, en bespreek gebruik altijd met een deskundige.

Antibiotica blijven een pijler onder de moderne geneeskunde. Zonder deze middelen zouden routineoperaties, chemotherapie en intensieve zorg veel gevaarlijker zijn. Tegelijkertijd dwingen de opkomst van resistentie en de groeiende kennis over ons microbioom ons tot een andere houding.

De tijd van “voor de zekerheid een kuurtje” is voorbij. Artsen, patiënten en beleidsmakers zullen nauw moeten blijven samenwerken om antibioticagebruik te beperken tot situaties waarin het echt niet anders kan – en om tegelijk alles te doen wat mogelijk is om schade aan ons interne ecosysteem te beperken.

Wat we inmiddels duidelijk zien, is dat antibiotica krachtige instrumenten zijn met effecten tot ver buiten de infectie zelf. Wat we nog niet precies weten, is hoe we voor ieder individu de beste balans vinden tussen snelle, adequate behandeling en bescherming van het microbioom op de lange termijn. Meer onderzoek is nodig, vooral naar de rol van voeding, probiotica en natuurlijke antimicrobiële stoffen.

Tot die tijd is een nuchtere, kritische en goed geïnformeerde houding de veiligste route: gebruik antibiotica als het moet, bescherm je darmflora waar je kunt en zie zowel reguliere als natuurlijke middelen vooral als gereedschap – niet als wondermiddel.

Bronnen:

1. CDC, “Be Antibiotics Aware Partner Toolkit,” 2024
2. Pathogens, 2021; 10(10): 1310
3. Statista, “Antibiotics Prescribed in Primary and Secondary Care in the United Kingdom (UK) in 2019,” 2025
4. CDC, “Outpatient Antibiotic Use: Retail Pharmacy Prescription Data,” 2024
5. Mayo Clin Proc, 2021; 96(1): 66–77
6. Antimicrob Steward Healthc Epidemiol, 2024; 4(1): e209
7. J Clin Pharm Ther, 2018; 43(1): 59–64
8. Clin Infect Dis, 2021; 72(1): 133–137
9. J Antimicrob Chemother, 2018; 73(suppl 2): ii36–ii43
10. JAMA Intern Med, 2017; 177(9): 1308–1315
11. PLoS Biol, 2016; 14(8): e1002533
12. Eur J Nutr, 2018; 57(suppl 1): 1–14
13. J Intern Med, 2022; 292(6): 858–869
14. Can Fam Physician, 2020; 66(9): 651–659
15. Open Forum Infect Dis, 2023; 10(8): ofad413
16. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020; 5(11): 986–995
17. J Diabetes, 2025; 17(6): e70113
18. J Clin Endocrinol Metab, 2015; 100(10): 3633–40
19. Br J Clin Pharmacol, 2011; 72(3): 381–393
20. JAC Antimicrob Resist, 2021; 3(4): dlab184
21. Cureus, 2024; 16(12): e74976; JAMA, 2012; 307(13): 1414–1419
22. Adv Nutr, 2019; 11(3): 709–723; Front Endocrinol (Lausanne), 2023; 14: 1130689
23. Front Pharmacol, 2024; 15: 1435923
24. J Clin Psychiatry, 2015; 76(11): 1522–8
25. Actas Esp Psiquiatr, 2020; 48(3): 126–37
26. Pak J Pharm Sci, 2019; 32(2): 631–636
27. Nutrients, 2015; 7(9): 7729–48
28. Heliyon, 2019; 5(10): e02612
29. Antibiotics (Basel), 2020; 9(1): 36
30. Antibiotics (Basel), 2022; 11(3): 322
31. Mol Nutr Food Res, 2013; 57(9): 1529–42
32. Phytother Res, 2018; 32(9): 1653–1663
33. Front Microbiol, 2021; 12: 613077
34. AIMS Microbiol, 2018; 4(4): 655–664
35. Cureus, 2023; 15(9): e45146
36. AMB Express, 2020; 10(1): 21
37. Glob J Pharmacol, 2014; 8(1): 1–7
38. Int J Mol Sci, 2023; 24(8): 6936

---

Tien ‘keystone’-soorten in het darmmicrobioom

• Faecalibacterium prausnitzii
  Belangrijke producent van boterzuur (butyraat), een korte-keten vetzuur dat de darmwand voedt, ontstekingen remt en de insulinegevoeligheid verbetert. Gedijt goed bij een vezelrijke, plantaardige voeding met onder andere asperges, bananen, uien, knoflook, kikkererwten en aardperen; ook rode wijn in kleine hoeveelheden kan de aantallen verhogen.
• Lactobacillus-soorten
  Ondersteunen de vertering en produceren melkzuur, dat een ongunstige omgeving schept voor pathogene bacteriën. Rijkelijk aanwezig in gefermenteerde voeding zoals yoghurt, kefir, kimchi, zuurkool en desem(brood).
• Christensenella
  Hangt samen met een slanker lichaamsgewicht en heeft ontstekingsremmende effecten. Produceert onder andere butyraat en draagt zo bij aan een sterke darmbarrière. Neemt toe bij een voeding met veel vezels uit groente, fruit, peulvruchten en volkoren granen.
• Ruminococcus
  Breekt resistente zetmelen af en ondersteunt de productie van korte-keten vetzuren. Komt vooral tot bloei bij het eten van bonen, linzen en granen als haver en gerst.
• Bacteroides fragilis
  Speelt een rol bij de vertering van complexe koolhydraten en beïnvloedt het immuunsysteem. Voelt zich thuis bij een vezelrijke voeding met groente, fruit, volkoren granen en gefermenteerde producten.
• Bacteroides thetaiotaomicron
  Helpt voedingsvezels af te breken en modereert immuunreacties. Wordt ondersteund door gezonde vetten, bijvoorbeeld uit avocado, olijfolie en kokosolie.
• Bifidobacterium longum
  Ondersteunt de darmbarrière en produceert korte-keten vetzuren. Komt voor in gefermenteerde voeding en profiteert van prebiotische vezels.
• Bifidobacterium adolescentis
  Draagt bij aan een gezonde slijmlaag in de darm en produceert gunstige korte-keten vetzuren. Houdt van gefermenteerde voeding en prebiotische voedingsmiddelen zoals asperges, bananen, uien, knoflook en aardperen.
• Klebsiella pneumoniae
  Maakt deel uit van de normale darmflora, ondersteunt bepaalde fermentatieprocessen en produceert histamine. Kan bij overgroei echter ziekteverwekkend worden, wat het belang van een goede balans benadrukt.
• Akkermansia muciniphila
  Leeft in de slijmlaag van de darmwand en is belangrijk voor de integriteit van die barrière. Wordt geassocieerd met een betere stofwisseling en een lager risico op obesitas en type 2-diabetes. Houdt van polyfenolrijke voeding zoals rode bessen, granaatappel en groene thee en lijkt minder goed te gedijen bij zeer strikte low-FODMAP-diëten.

Voeding die bepaalde bacteriën stimuleert, kan andere soorten juist remmen. Juist daarom is een zo gevarieerd mogelijke voeding essentieel.

---

Belangrijkste typen antibiotica

• Aminoglycosiden
  Bijvoorbeeld gentamicine, tobramycine en amikacine. Remmen de eiwitsynthese in bacteriën en zijn actief tegen onder andere Staphylococcus aureus en Mycobacterium tuberculosis. Worden vaak intraveneus gegeven en gecombineerd met andere antibiotica.
  Belangrijke bijwerkingen: nierschade en (vaak blijvend) gehoorverlies.
• Cefalosporines
  Afgeleid van een schimmel (Acremonium) en verwant aan penicillines. Blokkeren enzymen die bacteriële celwanden opbouwen. Worden breed ingezet bij bot-, oor-, huid- en luchtweginfecties, meningitis en urineweginfecties.
  Bijwerkingen: misselijkheid, braken, buikpijn, huiduitslag, galbulten en zwelling; zeldzaam ernstige allergische reacties (anafylaxie) en colitis.
• Fluoroquinolonen
  Remmen enzymen die essentieel zijn voor bacteriële DNA-replicatie. Worden gebruikt bij onder andere urineweginfecties, bepaalde vormen van longontsteking, chlamydia en tuberculose. Voorbeelden zijn ciprofloxacine en levofloxacine.
  Bijwerkingen: lever- en nierschade, hartritmestoornissen, hypoglykemie, peesproblemen en een verhoogd risico op psychiatrische bijwerkingen (angst, depressie, delier). Diverse middelen uit deze groep zijn om veiligheidsredenen van de markt gehaald.
• Macroliden
  Meestal natuurlijke stoffen, zoals erytromycine en azitromycine. Vaak ingezet als alternatief voor penicillines, onder andere bij longontsteking, sinusitis, keelontsteking, eenvoudige huidinfecties en oorontstekingen bij kinderen.
  Bijwerkingen: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, hartritmestoornissen, gehoorklachten en soms blijvend gehoorverlies.
• Penicillines
  Afkomstig van de schimmel Penicillium. Veel gebruikt bij luchtweg-, oor-, urineweg-, tand- en huidinfecties.
  Bijwerkingen: diarree, misselijkheid, buikpijn, huiduitslag en galbulten; zeldzaam ernstige allergische reacties met snelle hartslag, benauwdheid en flauwvallen.
• Sulfonamiden
  Gemaakt uit het zwavelhoudende sulfanilamide en remmen de eiwitaanmaak van bacteriën. Worden onder meer gebruikt bij oog- en oorinfecties, urineweginfecties, bronchitis en meningitis.
  Bijwerkingen: misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn, sloomheid, huiduitslag, overgevoeligheid voor zonlicht en nierschade. Kunnen de bloedverdunnende werking van warfarine versterken.
• Tetracyclines
  Remmen de eiwitsynthese en worden ingezet bij diverse huidinfecties (acne, rosacea), darm- en luchtweginfecties, urineweginfecties en seksueel overdraagbare aandoeningen als chlamydia, syfilis en gonorroe. Kunnen in de moedermelk terechtkomen en zo bot- en tandontwikkeling van baby’s beïnvloeden.
  Bijwerkingen: zweren, zwelling en jeuk in het genitale en rectale gebied, misselijkheid, braken, diarree, aften, gezwollen tong en slikklachten.

  ---

  Natuurlijke antibiotica en antimicrobiële middelen

  (Altijd als aanvulling, nooit als vervanging bij ernstige infecties)

  • Groene thee (Camellia sinensis)
    Wordt al eeuwenlang ingezet bij infecties. Moderne studies laten zien dat extracten van groene thee werkzaam kunnen zijn tegen onder andere resistente Staphylococcus aureus (MRSA), Pseudomonas aeruginosa en Candida albicans.
  • Kaneel
    Heeft naast mogelijke effecten op bloedsuiker ook antibacteriële eigenschappen tegen onder meer Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Escherichia coli, Staphylococcus aureus en Klebsiella pneumoniae.
  • Kokosolie
    Met name extra vierge kokosolie bevat vetzuren met antimicrobiële werking en blijkt in studies effectief tegen onder andere S. aureus. Wordt vaak lokaal gebruikt bij huidaandoeningen zoals eczeem.
  • Colloïdaal zilver
    Zilverpreparaten remmen in reageerbuisstudies verschillende multiresistente bacteriën, waaronder Acinetobacter baumannii, P. aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae en S. aureus. Orale of langdurige toepassing kan echter ernstige bijwerkingen geven (zoals blijvende verkleuring van de huid); gebruik uitsluitend onder deskundige begeleiding.
  • Kurkuma (Curcuma longa)
    Bevat curcumine, een stof met antimicrobiële en antioxidatieve eigenschappen die in studies antibioticumresistente microben kan remmen. Curcumine wordt beter opgenomen in combinatie met piperine uit zwarte peper en mogelijk beter verdragen als onderdeel van de hele wortel dan als geïsoleerd supplement.
  • Echinacea
    Traditioneel gebruikt ter ondersteuning van het immuunsysteem en bij luchtwegklachten. Extracten laten in laboratoriumonderzoek antioxidatieve en antimicrobiële effecten zien.
  • Knoflook
    De zwavelverbindingen in knoflook hebben een breed antibacterieel spectrum, ook tegen multiresistente stammen. Onderzoekers zien veel potentieel voor verdere ontwikkeling, al is klinisch onderzoek bij mensen nog beperkt.
  • Manukahoning
    Donkere honing van de manukastruik is rijk aan fenolen en werkt in het lab tegen een breed scala aan ziekteverwekkers. Honing kan de groei van bacteriën remmen door hun celstructuur te verstoren; manukahoning is vooral onderzocht bij wondverzorging.
  • Mosterdzaad
    Extract van mosterdzaad laat krachtige antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten zien op diverse mondbacteriën en kan lokaal worden ingezet in mondverzorging.
  • Mirre (Commiphora molmol)
    Hars uit de mirreboom heeft in moderne studies activiteit laten zien tegen multiresistente S. aureus en P. aeruginosa. Wordt vooral lokaal gebruikt.
  • Rozenextract
    Extracten van rozenblaadjes hebben antibacteriële en antischimmelwerking en kunnen uitwendig op de huid of als gorgelmiddel in de mond en keel worden toegepast.
  • Tijm (Thymus vulgaris)
    Bekend keukenkruid met ontstekingsremmende en antimicrobiële eigenschappen. Essentiële olie en extracten remmen onder meer bacteriën die gaatjes veroorzaken en resistente stammen zoals MRSA.

  Let op: veel van deze gegevens komen uit laboratorium- of dieronderzoek. Gebruik natuurlijke antimicrobiële middelen bij voorkeur als onderdeel van een gezonde leefstijl en in overleg met een deskundige of arts, zeker als je ook medicijnen gebruikt. Bij ernstige infecties hoort altijd reguliere medische zorg.