31-07-2008

Zullen we het depatient vertellen? Middelen met een verhoogd risico van hartaanval

De hartspecialisten hebben een nieuw spel ontdekt: ‘Zullen we het de patiënt vertellen?’ Dat spelletje begon toen er uit een grote trial bleek dat valsartan, een angiotensinereceptor-antagonist, bij patiënten met hoge bloeddruk de kans op een hartaanval ernstig verhoogt. In vergelijking met het middel amlodipine verhoogde het de kans met 19 procent. Eén patiënt van de artsen die de trial hadden uitgevoerd, kwam achter de resultaten en zei, niet geheel onredelijk, dat dit essentiële informatie was die een patiënt hoorde te krijgen voordat hij valsartan kreeg. Ironisch genoeg was deze patiënt zelf toevallig ook arts.
Een verhoging van 19 procent is inderdaad substantieel en het lijkt ons dan ook logisch dat de patiënt dat te horen krijgt. Niet voor artsen kennelijk. Want, zo redeneerden de onderzoekers, van het middel candesartan werd in 2003 ontdekt dat het risico van een hartaanval er met 36 procent door steeg en daarvan nam ook niemand de moeite het aan de patiënten te vertellen. Bij een andere trial bleek datzelfde middel het risico van een fatale hartaanval bij ouderen te verhogen met 10 procent, maar dat risico was volgens de artsen ‘niet-significant’.
In een redactioneel artikel van het British Medical Journal stelt Subodh Verma, een wetenschapper van het Toronto General Hospital, de vraag: ‘Wordt het geen tijd voor clinici, wetenschappers, farmacologen en ethici om de onverwachte effecten van angiotensinereceptor-antagonisten op een myocardinfarct (hartaanval) na te gaan en vast te stellen of deze niet onderdeel behoren uit te maken van het gesprek tussen arts en patiënt voordat ze met de behandeling starten?’ Nou, ons lijkt dat wel, maar wellicht is de dood van de patiënt niet-significant8.
8BMJ, 2004; 329: 1248-1249
 

Uit dezelfde categorie

Tegenslagen veranderen de hersenen

Het meemaken van tegenslagen verandert blijvend het functioneren van de hersenen. Dit blijkt uit onderzoek van het Radboudumc. Tijdens het onderzoek werd zelfs een mogelijk voorspellende waarde ontdekt voor het ontwikkelen van psychiatrische aandoeningen....

Mindfulness training onderzocht

Een nieuwe studie van de Universiteit van Cambridge in het Verenigd Koninkrijk heeft de effectiviteit van op mindfulness gebaseerde interventies voor de behandeling van mensen die lijden aan psychische problemen onderzocht.1 Het aanbod aan interventies om...

Leefstijl in de psychiatrie

Onlangs plaatste www.gzpsychologie.nl een artikel waarin psychiater en mindfulness trainer Mischa Selis vertelde over haar zienswijze.1 Zij pleit voor meer aandacht voor leefstijl en somatiek in de psychiatrie, waarbij somatiek de medische discipline is rondom het...

Ga zingen na een beroerte

Ken je iemand die een beroerte heeft gehad, raad diegene dan aan te gaan zingen: dat zal helpen bij het herstel. Zingen helpt bij beroertepatiënten tegen afasie: de aantasting van het spraak- en schrijfvermogen en van het begrijpen van wat er wordt gezegd. Een...

Het laatste nieuws

Gunstige effecten van microdosing

Ooit gehoord van microdosing? Misschien heb je het weleens uitgeprobeerd. Microdosing bestaat uit het innemen van een lage dosis (ofwel microdosering) LSD of psychedelische paddenstoelen (paddo’s). Naast de belangstelling voor psychedelica binnen de medische...

Universele gezondheidsvoordelen van hobby’s

Wanneer je actief wilt werken aan je welzijn en mentale gezondheid, is het een goed idee om te beginnen aan een hobby. In een recent gepubliceerd onderzoek van University College London worden hobby’s in verband gebracht met minder depressieve klachten en een groter geluksgevoel.

Glyfosaat en metabool syndroom

Wetenschappers van de universiteit van Berkeley in California onderzochten de effecten van langdurige blootstelling aan glyfosaat en aminomethylfosfonzuur (het afbraakproduct van glyfosaat) tijdens de kindertijd. Ze bestudeerden met name kinderen met leverontstekingen en jongvolwassenen met het metabool syndroom.

Psychisch verzuim onder jongeren neemt toe

Steeds meer jonge werknemers ervaren burn-outklachten. Ook de ernst van de klachten kent een stijgende lijn. Bovendien nam het aandeel verzuim door werkgerelateerde psychische klachten het afgelopen jaar toe. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd door TNO, op verzoek van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.